为了让更多患者了解目前治疗尖锐湿疣疾病的最新信息，我们访问了尖锐湿疣专科国家级权威专家，来解答尖锐湿疣疾患的治疗以及相关知识回答常见的问题；

　　郭老师多年从事尖锐湿疣疾病研究，在治疗尖锐湿疣疾病方面，在国内外同学科中享有较高声誉，下面是对他的访谈实录。

记者：请问郭老师目前尖锐湿疣疾病的情况大体是什么样的?

　　郭：锐湿疣为人类乳头瘤病毒所引起。目前一致认为此病在增多，成为STDS中的最常见疾病，在年轻成人中患病率可达0.5%-1%。英国尖锐湿疣发病率从1970年的30/10万增到1988年的260/10万，几乎增加了8倍，美国此病发病率从1966年到1984年增加了6倍。和艾滋病相似，有症状的尖锐湿疣仅代表感染者的“冰山”之顶，所以如考虑亚临床感染在内，人类乳头瘤病毒感染可能是发病率占第一位的性病。此感染的传播方式包括直接与间接传播，但以性接触最为常见，而且越是近期损害越有传染性，一次性接触估计有50%被传染的可能性；其次为直接非性接触，如自体传染以及新生儿经产道受染；再其次为间接接触，通过污染传染、推测有可能，但因此病病毒尚不能培养，未能证实。

首都尖锐湿疣研究中心
   随着新医改的实施，国家建立医疗保障体系和药品供应保障体系，对药品流通行业提出了更高的要求。而在基本药物制度中，以省为单位进行药品统一招标采购，给大型医药商业企业带来了巨大的发展机会，并加速了行业整合的步伐。

去年年底，商务部接管药品流通行业的管理职能。今年商务部市场秩序司的重点工作就是建立行业规划和标准：上半年制定出台2010～2015年全国药品流通行业发展纲要，制定商业发展的标准和办法；将拟订医药物流服务规划、药品零售企业经营服务规划和药品流通企业分级评估指标等行业标准。正在编制的药品流通分级评估标准之指导方向，是企业的关注点之一。

中国医药企业管理协会副会长、九州岛通集团副总经理牛正干在药交会上表示，医药商业企业数量太多，不仅难以管理，而且让生产企业在选择商业合作伙伴时无所适从。如果能为众多的商业企业分出层次，不仅方便了生产企业，商业公司之间也不会打乱仗了。“就像酒店业，原来没有星级评估时，大家都是酒店没有区别；有了星级评估后，就有了硬件和服务等方面的差别，如果要升级就要自觉提高水平。药品流通分级评估标准是非强制性的文件，但是如果将流通企业的评估结果向社会公布，影响力将是非常巨大的。”牛正干说。

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【主要原料】：黄芪、土鳖虫、桃仁、桂枝、淫羊藿、柴胡、茯苓、虎杖、枳壳等
【适用人群】本品对扁平疣、尖锐湿疣有特效，对淋病、梅毒、念珠菌具有高强的杀灭作用。
【规 格】0.5g /粒×40粒/盒
【用法用量】本品涂于疣体表面或湿敷。每日2～3次，连续3～5天为一疗程，停药3～4天可进行第二疗程
　　 1、手与其它部位皮肤：取本品1ml～2ml揩擦所需部位，作用1～3分钟。
　　 2、冠状沟、包皮内侧或阴茎部位：取本品0.5ml～2ml滴于“小纱布”上并湿敷于所需部位，作用10～15分钟。
　　 3、阴道口、阴道壁等部位：取本品1.0ml～3.0ml滴于“棉棒或小纱布”上并湿敷于所需部位，作用10～15分钟。
　　 4、肛周及肛内的疣体，用浸以本液棉棒2～3根，插入肛内达到疣体表面，每次放置15～20分钟，每日两次，肛周用湿敷法（同1）
【批准文号】国药准字Z20025304
【执行标准】Q/SKB002-2007
【贮存方法】 置于阴凉、通风、干燥处（避免阳光直射）

 尖锐湿疣法采用名贵中草药验方，结合现代中药微米技术、透皮吸收技术、缓释技术并运用现代高新生物技术精制而成，是一种新型的外用药剂，具有生物利用度高、起效迅速、安全可靠、无毒副作用等特点，不经过脾胃，药物直接作用于尖锐湿疣病灶部位，避免了口服药物对肝脏、肾脏的损害。
神草克疣王通过“三层穿透、五级作用”的作用机理，解决了治疗尖锐湿疣病的两大难题。

发病原因：

人类乳头瘤病毒(HPV)属于乳头瘤空泡病毒A属，为一组小DNA病毒，直径为55nm，脂蛋白包膜，由72个病毒壳粒构成的对称20面体，其基因组为一环状的双链DNA，含7.9kb，分子量为5000000。在HPV的基因结构和功能研究方面，其开放阅读框架(ORFs)E6、E7、E1、E2、E4、E5、L1、L2和E3、E8及相应的基因编码蛋白受到高度重视。HPV有多种型别和亚型，人们最初是通过低于50%已知HPV类型DNA交叉杂交率来确定一种新的HPV型别，通过高于50%交叉杂交率而内切酶不同来确定新的亚型。目前采用的分型标准为：待定HPV基因组ORF的E6、E7和L1序列较已知型别同源性低于90%即为新类型，有2%～10%的差异为新亚型，差异小于2%者为同型变异。基于PCR技术现已将HPV分为超过100种类型，其中约75种已完成分子克隆和基因测序。　至少有35个型的HPV可以感染泌尿生殖道上皮，临床表现有其型特异性，产生从核酸技术可检测的亚临床感染、组织细胞学技术可检测的亚临床感染、尖锐湿疣、非典型增生、原位癌、鲍温丘疹病、鳞状细胞癌等广泛的病谱。和尖锐湿疣高度相关的是HPV6、HPV11，其他还有HPV16，HPVl8，HPV30，HPV31，HPV33、HPV42、HPV43，HPV54、HPV55等。大量的研究资料亦证明，HPVl6、HPVl8、HPV31、 HPV33 、HPV35、 HPV39、HPV45，HPV51、HPV52、HPV54、HPV56、HPV66、HPV68等与生殖器表皮肿瘤发生有关。

发病机制?
尖锐湿疣HPV易感染黏膜和皮肤的鳞状上皮细胞，性接触部位的细小伤口促进感染发生。基底细胞层a6整合蛋白(integrin)可能是病毒附着的受体，L1蛋白在病毒结合、进入细胞时起协调作用。基底细胞中的HPV抗原性弱，易逃避机体免疫系统的识别和清除，其基因早期表达E1和E2。E1蛋白是核酸磷酸化磷脂蛋白，并具有腺嘌呤和鸟嘌呤三磷酸化酶活性以及DNA螺旋酶活性;E2蛋白既是转录的激活剂又是限制剂，通过固定在12-核苷复苏物(ACCN6GGT)启动转录调节。随着向棘细胞分化生长过程，携有高复制(>50)HPV之DNA的完整病毒颗粒出现在中上层细胞中，E6、E7编码蛋白发挥了重要的转化细胞功能，特别是在高危型HPV(HPVl6、HPVl8)感染中。概括而言，ORF早期区E1-E8主要负责病毒的复制且有转化特性，晚期区L1和L2则和增殖及复制有关。病毒颗粒在角质形成细胞终末分化阶段装配，子代病毒随死亡角层细胞脱落而释放。

　　体液免疫研究方面，HPV抗原曾采用过提取的病毒颗粒、细菌表达的融合蛋白、合成多肽等，多数结果显示宿主抗体主要针对壳粒蛋白L2。以最新的基因重组壳粒蛋白L1或L1 L2抗原(VLPs)研究表明，HPV抗体有型特异性，阳性结果和疾病史强相关，抗体产生的速度很慢，滴度较低。一组新近感染HPV16的妇女，血清抗体阳转平均时间近一年，平均滴度1∶100。血清抗体维持时间尚不明确，有报告尖锐湿疣型抗体可持续数十年。HPV的细胞免疫反应一直被认为在抑制病毒再活化和疣体消退中起重要作用，T细胞应答强度和疣体的发生、持续时间及消退相关。近年研究发现，针对E6和E7的淋巴组织增生反应与皮损消退和HPV感染的清除有关;在宫颈癌妇女的外周血、引流淋巴结和癌组织中检测到对应E4蛋白的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)。

　　大量HPV疫苗接种动物实验已证明，预防性接种病毒或基因重组壳粒蛋白L1、L2、E7、E6或E5可整体或部分保护宿主免受病毒攻击，至少能加快排斥反应产生。目前，已见人体HPV疫苗I期和Ⅱ期临床实验报告，人们希望从基因重组E7、E6等蛋白中确定有效的治疗性疫苗，拓展HPV相关疾病的治疗。

　　干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节活性，已成为治疗HPV感染，尤其是泛发和难治性尖锐湿疣的辅助用药，有效率报告在40%～60%。影响疗效的因素有：种类、剂量和疗程、给药途径、患者细胞免疫活性(与皮损表现有关)、HPV型别。剂量相关的副作用限制了较大剂量系统给药治疗，现多采用损害内分区注射疗法，尚无标准化方案。鉴于价格和给药不便因素，治疗对象常为其他方法失败的患者。有作者认为损害内注射疗法早期治疗效果好，报告治疗初发性尖锐湿疣(HPV6或HPV1l)有效率大于70%。